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산모 이름
남편
출생년월일시
양력
음력/평달
음력/윤달
년도
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1941년
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58분
59분
남편 이름
출산 예정일
아기의 성별
남
여
쌍둥이
태어날 지역
※ 아기가 실제 태어날 지역 혹은 병원소재지
남기실 말씀
필수
※ 의사와 협의된 수술가능기간의 날짜와 요일, 시간대를 꼭 남겨주세요. 그리고 쌍둥이인 경우 남남/여여/남녀로 구분하여 기재하여 주세요.
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